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PODER EJECUTIVO
MINISTERIO DE ECONOMÍA Y FINANZAS

Artículo 16

   Comuníquese, publíquese y archívese.
   LUCÍA TOPOLANSKY, Vicepresidente de le República en ejercicio de la Presidencia; DANILO ASTORI.

                                  Anexo


 

  
1. Remitente
(nombre, dirección, país)
 
  
Identificación del Certificado Derivado (número y fecha de emisión)
   
 

  
Fecha de Ingreso de los productos al Depósito Aduanero
   
 

  
2. Importador
(nombre, dirección, país)
  
N° de Acuerdo del Certificado de Origen al cual se ampara
   
 

  
Identificación del Certificado de Origen al cuál se ampara
   
 

  
(Número, fecha de emisión, entidad emisora del Certificado de Origen)
   
 

  
3. Consignatario
(nombre, dirección, país)
  
Ciudad:                                  País:
   
 

  
4. Puerto o Lugar de Embarque Previsto
  
5. País de Destino de los Productos
   
 

  
6. Medio de Transporte Previsto
  
7. Factura Comercial
Número:                                                  Fecha:
   
 

  

  

  

  

  

  

   
 

  

  

  

  

  

  

   
 

  
8. N° de Orden
  
9. Códigos NCM/NALADISA
  
10. Denominación de los Productos
  
11. Peso Líquido o Cantidad
  
12. Valor FOB en dólares
  
13. Depósito Aduanero y número de stock
   
 

  

  

  

  

  

  

   
 

  
N° de Orden
  
 14. Normas de Origen (Según Certificado de Origen al cuál se ampara)
   
 

  
15. Observaciones
"Leyenda que corresponda según el Régimen de Origen del Acuerdo al que se ampare el certificado"
   
 

  
CERTIFICACIÓN DE ORIGEN
   
 

  
Dirección Nacional de Aduanas
- Fecha:
- Sello y Firma
   

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