Fecha de Publicación: 26/09/2017
Página: 12
Carilla: 12

PODER EJECUTIVO
CONSEJO DE MINISTROS

Artículo 7

   Comuníquese, publíquese, etc.
  
  Dr. TABARÉ VÁZQUEZ, Presidente de la República, Período 2015-2020; EDUARDO BONOMI; RODOLFO NIN NOVOA; DANILO ASTORI; JORGE MENÉNDEZ; MARÍA JULIA MUÑOZ; VÍCTOR ROSSI; CAROLINA COSSE; ERNESTO MURRO; JORGE BASSO; ENZO BENECH; ENEIDA de LEÓN, MARINA ARISMENDI.

                            DECLARACIÓN JURADA
                     INFORMACIÓN SOBRE TRANSFERENCIA


   Fecha: .../.../...
   Nombre y apellido del deportista:     
   Fecha de nacimiento: .../.../...
   Fecha de la operación:     
   Transferencia definitiva/préstamo:     
   Porcentaje de traspaso:     
   Cobro del 20% por deportista: SI... RENUNCIA...
   (Marcar lo que corresponda).
   Club de origen:     
   Club de destino:     
   Plazo del contrato:     
   Monto y moneda de la transacción:     
   Forma de pago acordada:     
   Banco y N° cuenta bancaria del club:     

               INFORMACIÓN DE INTERMEDIARIOS INTERVINIENTES

                           PRIMER INTERMEDIARIO

   Persona Física... Persona Jurídica... (Marcar lo que corresponda).
   Nombre completo:     
   Documento de identidad:     
   N° de inscripción en la Dirección General Impositiva (RUT):     
   N° de inscripción de empresa (BPS):     
   N° Registro en la Federación (si correspondiera):      
   Ingresos acordados por su intervención:     
   Modo de pago acordado:     
   Banco y N° de cuenta bancaria del intermediario:     

                          SEGUNDO INTERMEDIARIO

   Persona Física... Persona Jurídica... (Marcar lo que corresponda).
   Nombre completo:     
   Documento de identidad:     
   N° de inscripción en la Dirección General Impositiva (RUT):     
   N° de inscripción de empresa (BPS):     
   N° Registro en la Federación (si correspondiera):     
   Ingresos acordados por su intervención:     
   Modo de pago acordado:     
   Banco y N° de cuenta bancaria del intermediario:     

                           TERCER INTERMEDIARIO

   Persona Física... Persona Jurídica... (Marcar lo que corresponda).
   Nombre completo:     
   Documento de identidad:     
   N° de inscripción en la Dirección General Impositiva (RUT):     
   N° de inscripción de empresa (BPS):     
   N° Registro en la Federación (si correspondiera):      
   Ingresos acordados por su intervención:     
   Modo de pago acordado:     
   Banco y N° de cuenta bancaria del intermediario:      

   Por la presente     , C. I.     y
        , C.I.       en representación del club
        , declaran bajo juramento que la información   proporcionada es correcta y completa, por surgir de la operación mencionada y asimismo conocer las responsabilidades que emergen de la declaración jurada que extienden (art. 239 del Código Penal: "El que, con motivo del otorgamiento o formalización de un documento público, ante un funcionario público, prestare una declaración falsa sobre su identidad, estado, o cualquiera otra circunstancia de hecho, será castigado con tres a veinticuatro meses de prisión").
                      ________________________                   

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