Visto: la necesidad de determinar las condiciones y características de
la prestación de atención médica a los afiliados a las Instituciones de
Asistencia Médica Colectiva, precisando las acciones de prevención a que
da derecho el prepago de la cuota mensual de afiliación y determinando
las finalidades, características y frecuencia de los controles médicos
periódicos del adulto.
Considerando: I) Que los afiliados a las Instituciones de Asistencia
Médica Colectiva tienen derecho al control periódico de su estado de salud
con la finalidad de detectar posibles afecciones en los distintos grupos
de riesgo y procurar un tratamiento oportuno;
II) Que es conveniente concentrar el esfuerzo en la detección precoz de
las enfermedades de elevada mortalidad en especial las crónico-
degenerativas y los tumores malignos;
III) que estas patologías afectan con mayor frecuencia a determinados
grupos de afiliados según edad y sexo;
IV) Que resulta de primordial importancia para la planificación de la
actividad institucional y la toma de decisiones en la organización de
los servicios el conocer el perfil sanitario de la población a asistir.
Atento: a lo dispuesto en los artículos 15 y 1.6 de la ley 15.181 de 21
de agosto de 1981 y a los artículos lo y 20 del decreto 86/993, de 22 de
marzo de 1983,
El Ministro de Salud Pública
RESUELVE:
Las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva deberán brindar a sus
afiliados, controles médicos periódicos preventivos cuyas características
se ajustarán de acuerdo a la presencia de factores de riesgo de enfermar.
Los controles periódicos preventivos tendrán dos componentes:
A) General.- Para todos los grupos de edades a través de la realización
de un examen médico exclusivamente clínico y de carácter general.
B) Específico.- A través de un examen médico-clínico específico y
exámenes paraclínicos especiales según corresponda de acuerdo con la
presencia de factores de riesgo.
Los controles médicos periódicos preventivos tomando en consideración
los factores de riesgo correspondientes a los diferentes grupos de edad y
sexo, deberán tener por finalidad la detención precoz de por lo menos las
siguientes patologías:
A) Cáncer Broncopulmonar:- Ambos sexos, edad mayor de 40 años,
tabaquismo, exposición a agentes químicos y otros carcinógenos.
B) Cáncer de Cuello Uterino-Mayor de 35 años estado socio-económico
deficitario precocidad frecuencia y promiscuidad de las relaciones
sexuales.
C) Cáncer de Mama- Sexo femenino, mayor de 35 años historia
familiar, existencia de displasia o patología mamaria previa, no
haber realizado lactancia natural.
D) Cáncer de Próstata- Mayor de 60 años, existencia de patología
prostática conocida, o trastornos urinarios.
E) Hipertensión Arterial- Ambos sexos, mayores de 40 años, historia
familiar, cifras elevadas de presión arterial previas, obesidad
ausencia de ejercicios físicos o vida sedentaria, sometimiento
frecuente a situaciones de tensión.
F) Diabetes del Adulto- Ambos sexos, mayores de 40 años, complicaciones
obstétricas previas en la mujer, hallazgos de cifras elevadas de
glicemia previa, historia familiar, obesidad.
G) Enfermedad Mental- Ambos sexos, mayores de 15 años trastornos
de conducta y consumo de psicofármacos o alcohol, drogadicción,
situaciones de tensión mantenida e historia familiar.
Podrán agregarse otras patologías según criterio-epidemiológico. (*)
Será competencia y responsabilidad de la Dirección Técnico Médica la
programación, -supervisión y evaluación de los controles periódicos
preventivos a que tienen derecho los afiliados así como la registración de
los mismos en un formulario que deberá ser anexado a la historia clínica.
Asimismo, serán de su competencia y responsabilidad la difusión entre
los afiliados de las pautas educativas que emanadas del Ministerio de
Salud Pública u otras fuentes responsables tiendan a lograr conductas y
hábitos saludables que disminuyan en el riesgo de enfermedad en particular
en relación con las patologías mencionadas en el numeral anterior.
Las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva deberán proveer a los
afiliados de los grupos de edad sexo que se mencionan a continuación, como
mínimo los siguientes controles periódicos preventivos, según corresponda
de acuerdo con el "Esquema de Exámenes Preventivos del Adulto" que se
anexa y forma parte de esta resolución:
A) Sexo masculino de 15 a 3 9 años.- Examen médico clínico de carácter
general cada 2 años.
B) Sexo masculino de 40 y más años.- Examen médico anual, el examen
médico clínico deberá incluir asimismo, toma de presión arteria y en
los mayores de 60 años, tacto rectal.
C) Sexo femenino de 15 a 34 años.- Examen médico-clínico de carácter
general cada 2 años.
D) Sexo femenino de 3 5 años y más años. Examen médico anual; el
examen médico clínico deberá incluir además la revisación clínica de
las mamas, se reforzará mediante la enseñanza del autoexamen, la toma
de presión arterial y la colpocitología oncológica.
En los afiliados portadores de factores de riesgo específico se
realizarán los exámenes opcionales según corresponda de acuerdo con el
"Esquema de Exámenes Preventivos del Adulto" que se anexa y forma parte de
la presente resolución.
Por la realización del Control Periódico Preventivo las Instituciones
de Asistencia Médica Colectiva tendrán derecho a cobrar la suma prevista a
esos efectos en el artículo 7º del decreto del Poder Ejecutivo 400/984, de
21 de setiembre de 1984 (Interno No 256). Durante el período de limitación
de beneficios por afectación previa establecido por los artículos 16 y 17
del decreto del Poder Ejecutivo 90/983, del 22 de marzo de 1983 y
concordantes las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva tendrán
derecho a cobrar en total una suma que no supere el valor promedio de las
cuotas mensuales de la misma.
Extiéndase la Ordenanza correspondiente y publíquese en el "Diario
Oficial". Tome nota la Dirección General de la Salud, la Dirección General
de Secretaría y la Dirección de Coordinación y Control.