Reglamentario/a de: Ley Nº 18.211 de 05/12/2007 artículo 50.
VISTO: lo dispuesto por el Artículo 50 de la Ley N° 18.211 de 5 de
diciembre de 2007;
RESULTANDO: que la movilidad de usuarios amparados por el Sistema Nacional
Integrado de Salud entre prestadores que integran el mismo, está sujeta a
la reglamentación que dicte el Poder Ejecutivo;
CONSIDERANDO: I) que la elección informada de prestadores de servicios de
salud por parte de los usuarios, es un principio rector del Sistema
Nacional Integrado de Salud;
II) que siendo competencia de la Junta Nacional de Salud velar por la
observancia de los principios rectores y objetivos del Sistema Nacional
Integrado de Salud, ésta se ha preocupado de difundir información
relacionada con el desempeño de los diversos prestadores que integran
dicho sistema y con los derechos de sus usuarios;
III) que por Decretos del Poder Ejecutivo Nros. 65/009 de 29 de enero de
2009 y 14/010 de 18 de enero de 2010, se otorgaron a los usuarios
amparados por el Seguro Nacional de Salud, oportunidades de cambio de
prestador de acuerdo a la antigüedad que tuvieran en los que antes
hubieran elegido;
IV) que la sustentabilidad de los prestadores que integran el Seguro
Nacional de Salud, así como la estabilidad del Sistema Nacional Integrado
de Salud en su conjunto, requieren que la movilidad de usuarios entre
dichos prestadores se realice en forma ordenada y progresiva;
V) que además, pese a las estrategias implementadas para abatirlas,
persisten prácticas de intermediación lucrativa en la captación de
usuarios que afectan tanto la libre elección informada de los mismos como
la competencia entre prestadores;
VI) que los resultados de la aplicación de los Decretos citados en el
Considerando III, constituyeron una referencia para evaluar el
comportamiento de la población beneficiaria del Seguro Nacional de Salud y
proyectar una regulación definitiva de su movilidad entre los prestadores
que lo integran;
VII) que se ha constatado la existencia de un grado importante de
fidelidad de los usuarios a sus respectivos prestadores, así como una
mayor conciencia entre los mismos sobre los derechos que los asisten,
incluyendo la elección informada y responsable;
VIII) que en tal virtud, se considera conveniente determinar las
condiciones permanentes de movilidad entre prestadores de los usuarios
amparados por el Seguro Nacional de Salud;
ATENTO: a lo precedentemente expuesto;
EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA
actuando en Consejo de Ministros
DECRETA:
Durante el período comprendido entre el 1° y el 28 de febrero de cada
año, podrán trasladar su registro a otro prestador los usuarios amparados
por el Seguro Nacional de Salud, que al 31 de enero tengan 3 (tres) o más
años de afiliación a un mismo prestador, al amparo del régimen de seguros
de enfermedad que administraba el Banco de Previsión Social (ex DISSE) y
luego del Seguro Nacional de Salud que administra la Junta Nacional de
Salud.
El cambio de prestador deberá ser realizado por el usuario en forma
personal, en las sedes y locales autorizados al efecto del nuevo prestador
que elijan.
(*)Notas:
Ver en esta norma, artículos:2, 4, 5 y 6.
Ver: Decreto Nº 382/018 de 16/11/2018 artículo 1 (suspensión del plazo de
movilidad),
Decreto Nº 390/017 de 28/12/2017 artículo 1 (suspensión del plazo de
movilidad).
Una vez formalizado el cambio de prestador en los términos del Artículo
anterior del presente Decreto, el usuario deberá permanecer durante tres
años en el nuevo que haya elegido, transcurridos los cuales podrá volver a
elegir otro entre los que integren el Seguro Nacional de Salud.
Para computar la permanencia en un mismo prestador, se tomará en cuenta
el registro más antiguo que tenga el usuario en él, sin perjuicio de
interrupciones en la afiliación, cuando éstas no superen los 120 (ciento
veinte) días, individualmente consideradas. Las interrupciones superiores
a 120 (ciento veinte) días, anulan a los efectos del cómputo los períodos
de afiliación anteriores a la misma.
También podrán cambiar de prestador, dentro del plazo establecido por el
Artículo 1° del presente Decreto, los beneficiarios del Seguro Nacional de
Salud que hubieran sido registrados de oficio en la Administración de los
Servicios de Salud del Estado (ASSE) por no haber elegido prestador cuando
tuvieron oportunidad de hacerlo de conformidad con el Artículo 7° del
Decreto del Poder Ejecutivo N° 2/008 del 8 de enero de 2008.
A los Docentes de Enseñanza Primaria y Secundaria que, cumpliendo las
condiciones establecidas en el Artículo 1° del presente Decreto, registren
baja laboral durante el mes de febrero de cada año, se les hará reserva
del derecho a cambiar de prestador por 30 (treinta) días corridos,
contados a partir de la subsiguiente alta laboral. A tal efecto, la Junta
Nacional de Salud instruirá al Banco de Previsión Social para que registre
de oficio dicha reserva en los sistemas informáticos que opera.
No podrán ampararse a la movilidad prevista en el Artículo 1° del
presente Decreto aquellos usuarios que, por disposición legal, deban tener
un tiempo de permanencia mínima en el prestador que hayan elegido,
mientras no cumplan la misma.
Lo dispuesto en el presente Decreto no obsta a la realización de cambios
de prestador de conformidad con lo dispuesto por el Artículo 25° del
Decreto N° 2/008 de 8 de enero de 2008, ni a la autorización, por parte de
las autoridades competentes, de cambios de prestador por causales
excepcionales que establezca la reglamentación aplicable.
JOSE MUJICA - EDUARDO BONOMI - LUIS ALMAGRO - FERNANDO LORENZO - LUIS
ROSADILLA - RICARDO EHRLICH - ENRIQUE PINTADO - ROBERTO KREIMERMAN -
EDUARDO BRENTA - DANIEL OLESKER - DANIEL GARIN - HECTOR LESCANO -
GRACIELA MUSLERA - ANA MARIA VIGNOLI